叶永安,男, 1963年3月生,主任医师,医学博士,中医内科专业博士生导师,北京中医药大学东直门医院党委书记。国家中医药管理局“十一五”中医肝胆病学重点学科负责人,卫生部“十二五”脾胃病国家重点专科负责人。
教育及工作经历:
2000年于北京中医药大学获中医内科博士学位。
学术兼职:
1、国家新药评审委员。
2、国家自然科学基金委员会项目评议专家。
3、国家中医管理局项目组专家。
4、国家重大传染病防治专项总体组专家。
5、国家食品药品监督局新药评审委员。
6、国家863项目评议专家。
7、教育部科技成果奖评审专家。
8、中国博士后科学基金评审专家。
9、世界中医药联合会肝病专业委员会副会长兼秘书长。
10、中国中西医结合学会科技成果奖评审委员。
11、世界中医药联合会肝病专业委员会副会长兼秘书长(秘书长负责制)。
12、中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。
13、中华中医药学会肝胆病专业委员会委员。
14、中国中西医结合学会青年工作委员会委员。
15、北京中医药学会肝病专业委员会委员。
16、北京中西医结合学会肝病专业委员会委员。
17、北京中西医结合学会青年工作委员会委员。
18、《中西医结合肝病杂志》 编委。
19、 《中华预防医学杂志》编委。
研究方向: 中医药防治慢性肝病临床及机理研究。
1、中医药防治肝纤维化临床及机理研究;
2、中医药防治酒精性肝纤维化临床及机理研究;
3、中医药防治慢性乙型肝炎临床、证候规范及疗效评价研究;
4、中医药防治肝硬化及肝癌前病变的临床及基础研究。
承担科研项目及获奖情况:
曾主持有关慢性肝病国家攻关项目一项、国家自然科学基金课题(国家级)二项、教育部重点课题(国家级)一项、部级课题两项。作为第二承担者参与部级课题两项及校级课题一项。作为第一、第二承担者,分别获北京市科技进步奖各一项、校级科技进步奖一项(研究涉及中医药治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌前病变的临床及基础研究等多个方面,部分研究已达分子水平)。曾是国家中医药“九五、十五”攻关项目验收专家组成员。现为国家“十五”攻关项目“慢性乙肝中医辩证规范及疗效评价体系的研究”首席负责人。
1、教育部重点课题:中药慢肝消抗肝纤维化作用机理研究。
2、国家自然科学基金课题:抗慢性乙型肝炎病毒携带者临床治疗方案研究。
3、国家自然科学基金课题:慢肝消对大鼠酒精肝纤维化作用机理的研究。
4、国家中医药管理局课题:调肝理脾方治疗酒精肝纤维化临床及试验研究。
5、国家中医药管理局课题:乙肝合并酒精性肝纤维化患者中医证型分布研究。
6、首都医学发展科研基金课题:酒精性肝纤维化患者中医证型分布研究
7、主持科技部慢乙肝“十五”攻关项目。
8、国家科技重大专项慢乙肝“十一五”及“十二五”课题,任课题负责人、首席专家。
临床工作业绩:
从事各种慢性肝病、消化病的研究近二十年,擅长治疗酒精、乙肝、丙肝病毒及其它病因所致脂肪肝、肝炎、肝硬化,对慢性疑难肝病的治疗积累了较丰富的经验,对慢性疑难胃病、肠病及肝癌前病变及消化系统肿瘤的术后复发也有较深的研究。
发表期刊论文:
1 二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌癌前病变动物模型研究 刘蕊洁; 杨先照; 焦云涛; 李莹; 张鹏; 叶永安 中西医结合肝病杂志 2015-06-28
2 A、B期原发性肝癌患者证候特点初探 刘蕊洁; 叶永安 河北中医 2015-06-28
3 从《环溪草堂医案》看王旭高治肝病临证特点 优先出版 刘蕊洁; 叶永安 世界中医药 2015-06-26 14:03
4 中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验质量评价 孙宁宁; 杨先照; 李莹; 焦云涛; 刘蕊洁; 叶永安 中西医结合肝病杂志 2015-04-28
5 “土壅木郁”理论及其在肝病临床中的应用 优先出版 孙宁宁; 叶永安 世界中医药 2015-03-26 12:10
6 慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床特征 江宇泳; 叶永安; 刘遥 中国临床医生杂志 2015-02-05
7 北京三甲中医医院医患关系的现状调查与对策研究 优先出版 郑宏; 叶永安; 刘松苧; 石玉会 中医药管理杂志 2015-01-23 14:16
8 从《脾胃论》视肠功能障碍 江宇泳; 刘洋; 叶永安; 王融冰 中国中医基础医学杂志 2014-08-28
9 对中医药治疗轻微型肝性脑病疗效优势点的分析 优先出版 甘大楠; 叶永安; 江锋 世界中医药 2014-04-28 10:48
10 多元统计方法在轻度慢性乙型肝炎证候分类研究中的应用 郭晓霞; 叶永安 时珍国医国药 2014-04-20
11 保肝降酶中药在慢性乙型肝炎治疗中的系统评价 刘蕊洁; 叶永安; 江锋; 邵一婷 中西医结合肝病杂志 2014-02-28
12 叶永安治疗肝癌经验 杨昆蓉; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2013-10-28
13 山西省乙型肝炎病毒基因型分布及临床相关性研究 郭晓霞; 叶永安; 王效红; 郭静; 梁瑞敏 医学研究生学报 2013-10-15
14 溃疡性结肠炎血栓前状态的中西医研究现状 刘蕊洁; 叶永安 中国中西医结合消化杂志 2013-05-15
15 中药治疗慢性乙型肝炎的免疫评价指标探讨? 李小科; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2013-02-28
16 抗HBV感染组合治疗动力学建模及模拟 陈晓; 闵乐泉; 郑宇; 叶永安 计算机工程与应用 2012-08-21
17 慢性乙型肝炎中西医结合治疗策略 叶永安 传染病信息 2012-06-30
18 中医证素研究中多元统计分析方法的应用解析? 茹淑瑛; 江锋; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2012-06-28
19 山西省HBV基因型分布特点和临床意义 郭晓霞; 叶永安 中西医结合肝病杂志 2012-06-28
20 慢加急性肝衰竭的诊治体会 刘芳蓉; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2012-05-28
21 中医药防治肝癌前病变机制的探讨 杨先照; 江锋; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2011-08-28
22 一种新的免疫组化图像分割算法研究 王慧; 江锋; 叶永安; 李为东; 闵乐泉 计算机应用与软件 2011-06-15
23 1例肝肾综合征患者诊治后的思考 刘梦阳; 叶永安 中医药临床杂志 2011-04-20
24 基于混合颜色空间的免疫组化图像分割研究 王慧; 江锋; 叶永安; 闵乐泉; 李为东 计算机工程 2011-03-05
25 对1例持续高黄疸患者的思考 刘梦阳; 叶永安 云南中医中药杂志 2011-02-20
26 从转化医学角度看中医药防治病毒性肝炎的研究前景 江锋; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2010-10-28
27 清热润肺止咳法对咳嗽变异性哮喘患者临床疗效及纠正Th1/Th2失衡状态作用的研究 李杰; 苏惠萍; 王琦; 赵明晶; 金晨曦; 叶永安 北京中医药大学学报 2010-10-15
28 中成药在慢性乙型肝炎治疗中的合理应用 江锋; 杨先照; 叶永安 中国执业药师 2010-10-01
29 α-干扰素联合乙肝清热解毒颗粒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心研究 刘旭华; 孙凤霞; 李筠; 欧晓娟; 叶永安; 段钟平 实用肝脏病杂志 2010-06-10
30 中药复方抗纤抑癌方和复方鳖甲软肝片不同采血时间点药物血清对HepG2肝癌细胞增殖活性的影响 赵志敏; 叶永安; 杨先照; 甘大楠; 马贺成; 刘方 中国中医基础医学杂志 2010-03-28
31 细胞培养实验中条件培养基相关问题探讨 赵志敏; 叶永安; 王硕仁; 朱陵群; 高永红; 孙逸坤 中西医结合肝病杂志 2010-02-28
32 慢性乙型肝炎临床若干问题的思考与对策 叶永安 中西医结合肝病杂志 2009-12-28
33 慢性乙型肝炎患者肝胆湿热证和肝郁脾虚证的决策树诊断模型初探 李梢; 张宁波; 李志红; 丁皓; 叶永安 中国中西医结合杂志 2009-11-20
34 试议和肝之法 张颗颗; 叶永安 新中医 2009-08-05
35 199例酒精性肝纤维化临床资料分布研究 李丰衣; 叶永安; 孙劲晖; 张道明; 赵贤俊; 巴图得力根; 李群伟 中华中医药学刊 2009-06-10
36 抗纤抑癌方对肝纤维化大鼠细胞外基质代谢的影响 廖昭铭; 江锋; 叶永安; 靳耀英; 李忻 北京中医药大学学报(中医临床版) 2009-03-30
37 抗纤抑癌方对肝纤维化大鼠肝组织基质金属蛋白酶表达的影响 廖昭铭; 江锋; 叶永安; 靳耀英; 李忻 中医药临床杂志 2009-02-01
38 酒精性肝纤维化中医证候特点分布影响因素研究 李丰衣; 叶永安; 孙劲晖; 张道明; 赵贤俊; 巴图得力根; 李群伟 中国中医药信息杂志 2008-11-15
39 加味鳖甲煎丸对肝纤维化大鼠血清IgG的影响 孙海芸; 任映; 尹军祥; 宋崇顺; 叶永安; 杨金铎; 朱志慧; 戴欣 中国实验方剂学杂志 2008-07-20
40 加味鳖甲煎丸对白蛋白所致免疫性肝纤维化大鼠病理模型的影响 孙海芸; 任映; 尹军祥; 李本志; 叶永安; 杨金铎; 崔界蜂; 谭玮; 宋崇顺 中国中西医结合杂志 2008-06-20
41 关于中医肿瘤临床疗效评价的思考 江锋; 叶永安 中华中医药学刊 2008-03-10
42 慢性乙型肝炎的中西医结合治疗 叶永安 中国中西医结合杂志 2008-01-20
43 慢性肝炎肝纤维化的中医药治疗对策 叶永安 江苏中医药 2007-05-05
44 田德禄教授治疗酒精性肝病的经验探讨 马卫国; 张良; 叶永安 中西医结合肝病杂志 2007-04-28
45 慢性乙型肝炎中医证型分布规律研究 叶永安; 江锋; 赵志敏; 李志红; 张良; 刘慧清; 黄宁宇 中医杂志 2007-03-17
46 关于中医临床疗效评价的一些思考 叶永安; 李志红; 田德禄; 张良; 王玉芬; 李晓林 辽宁中医杂志 2007-02-18
47 加味鳖甲煎丸对四氯化碳所致肝纤维化大鼠的治疗作用 任映; 宋崇顺; 尹军祥; 孙海芸; 叶永安; 郭菁; 戴欣; 杨金铎; 崔界蜂; 谭玮 北京中医药大学学报 2007-01-30
48 疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究 叶永安; 田德录; 李晓林; 黄宁宇; 杜宏波; 李志红; 王玉芬 中西医结合肝病杂志 2006-12-28
49 慢性乙型肝炎脾虚证患者心理状况分析 叶永安; 杜宏波; 田德录; 李志宏; 李晓林; 朱建华; 王玉芬; 张良 中西医结合肝病杂志 2006-06-28
50 酒精性肝纤维化饮酒与中医证候特点分布相关性研究 李志红; 田德禄; 叶永安 中国中医药信息杂志 2006-02-15
51 结合GOLD分级浅析慢性阻塞性肺疾病的病机演变 李杰; 王琦; 武维屏; 崔红生; 叶永安 北京中医药大学学报(中医临床版) 2005-11-30
52 酒精性肝纤维化阶段饮酒量与发病相关性初探 李志红; 田德禄; 叶永安; 王玉忠; 吕运海; 李永华; 安勇; 苏良 中国医刊 2005-06-01
53 乙醛所致肝星状细胞增殖的离体模型的研究(Ⅰ) 叶永安; 田德禄; 朱陵群; 王满霞; 赵凤志 中国中医基础医学杂志 2003-08-28
54 肝癌前病变发生机理及中药干预作用的研究探讨 叶永安; 田德录; 赵凤志; 朱陵群; 王晓静; 张良 中国中医基础医学杂志 2003-02-28
55 无症状慢性乙型肝炎病毒携带者中医药治疗研究思路探讨 叶永安; 田德录; 李晓林; 朱建华; 王玉芬; 张良; 王晓静 中国中医基础医学杂志 2002-09-28
56 中药复方血清药理学在中医药研究中应用的思考 叶永安; 朱陵群 中国中医基础医学杂志 2001-05-28
57 解酒口服液对酒精性肝损伤肝细胞保护作用的激光共聚焦显微镜分析 王新月; 田德禄; 蔡虹; 叶永安 中国中医基础医学杂志 2000-03-28
58 中医药在疑难病治疗中的优势及研究的思考 叶永安 中国中医药信息杂志 1999-12-15
59 慢肝消对大鼠酒精性肝损伤血清生化的影响 叶永安; 田德录; 黄哲; 黄启福; 赵凤志; 姚素珍; 秦腊梅; 戴欣 北京中医药大学学报 1999-11-30
60 中药慢肝消治疗酒精性肝病的临床研究 田德录; 叶永安; 杨惠民; 朱建华; 杨晋翔; 姚素珍; 李新民 华人消化杂志 1998-11-15
61 酒精性肝病脾虚证的实验研究 叶永安; 杨晋翔; 田德录; 赵凤志; 杨惠民; 朱建华; 戴欣 中国中医基础医学杂志 1998-10-28
62 药肝灵对大鼠实验性药物肝损伤定量组织化学及超微结构的研究 杨晋翔; 田德禄; 赵凤志; 张旭晨; 叶永安; 鲁香凤; 戴欣 中国中医基础医学杂志 1997-10-28
63 酒精性肝病中医认识初探 叶永安; 田德录 中国医药学报 1997-10-15
64 “慢肝消”对酒精性肝损伤大鼠肝脏病理学及组织化学变化的影响 叶永安; 田德录; 赵凤志; 戴欣; 鲁香凤; 杨惠民; 朱建华; 杨晋翔 北京中医药大学学报 1997-01-30
65 79例药物性肝病中医辨证规律探讨 杨晋翔; 叶永安; 姜启斌; 苗深文 北京中医药大学学报 1997-01-30
66 慢肝消对大鼠酒精性肝损伤防护作用的研究 叶永安; 田德录; 赵凤志; 戴欣; 鲁香凤; 朱建华 中国中医基础医学杂志 1996-12-28
67 中医药治疗酒精性肝病研究思路探讨 叶永安; 田德录 中国中医药信息杂志 1996-11-15
68 东方神草冲剂延缓衰老作用的临床研究 张有斌; 田金洲; 杨惠民; 叶永安 中国医药学报 1996-02-15
会议论文
1 乙型肝炎病毒相关性肾炎中西医研究进展及思考 刘蕊洁; 叶永安; 杨先照 第二十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2014-08-29
2 中西医结合临床研究模式及方案探寻 叶永安 第二十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2014-08-29
3 抗纤抑癌方对肝癌前病变大鼠血清AFP和AFP-L3的影响 杨先照; 江锋; 刘蕊洁; 叶永安 第二十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2014-08-29
4 MMP-1/TIMP-1在肝癌前病变模型大鼠中的表达及抗纤抑癌方的干预作用 江锋; 杨先照; 刘蕊洁; 叶永安 第二十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2014-08-29
5 中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效特点分析 叶永安 第二十一次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2012-08-01
6 抗纤抑癌方对肝癌前病变肝细胞生长因子及其受体的影响实验研究 叶永安; 杨先照; 江锋 中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议论文汇编 2012-05-01
7 中药联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎随机对照研究 叶永安; 邵凤珍; 周大桥; 张明香; 薛敬东; 刘铁军; 池晓玲; 王宪波; 卢秉久; 李筠; 闵乐泉; 李芹; 毛德文; 杨华升; 杨宏志; 赵文霞; 李勇; 张国梁; 刘梦阳; 李小科 第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2011-08-01
8 95例乙型肝炎肝硬化腹水患者中医疗效观察 甘大楠; 叶永安; 李志红; 杨先照; 王垂杰; 苏娟萍; 董明园; 赵淑妙; 史亚祥; 吕永慧; 黄穗平; 廖志峰; 谢晶日; 李军祥; 李振华 第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2011-08-01
9 中药复方抗纤抑癌方药物血清对ColⅣ刺激下的HepG2人肝癌细胞的干预作用 叶永安; 赵志敏 第二届国际中西医结合肝病学术会议论文汇编 2010-11-01
10 抗纤抑癌方对HepG2人肝癌细胞增殖活性的干预作用及其机制初探 叶永安; 赵志敏 中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编 2010-04-10
11 中西医结合治疗慢性乙型肝炎若干问题探讨 叶永安 第十七次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2008-09-01
12 柴蒌调脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究 李志红; 叶永安; 黄宁宇 中华中医药学会第十三届内科肝胆病学术会议论文汇编 2008-04-19
13 慢性乙型肝炎临床若干难点问题思考与治疗 叶永安 吉林省中医药学会中医肝病委员会第三届学术会议论文集 2007-06-30
14 酒精性肝病发病机理及中西医结合治疗进展 叶永安 第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2006-08-01
15 酒精性肝纤维化阶段饮酒量与发病相关性初探 李志红; 田德禄; 叶永安; 王玉忠; 吕运海; 李永华; 安勇; 苏良 第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2006-08-01
16 酒精性肝纤维化大鼠肝组织中MMP-13mRNA、TIMP-1mRNA表达的动态变化 叶永安; 田德禄; 张彦丽; 杨晋翔; 朱陵群; 王新月; 李志红; 王玉芬 首届国际中西医结合肝病学术会议论文汇编 2005-09-01
17 慢肝消对乙醛所致肝星状细胞TIMP-1及IL-6mRNA变化的影响 叶永安; 田德录; 朱陵群; 王满霞; 张立石; 刘红; 李晓林; 张良 首届国际中西医结合肝病学术会议论文汇编 2005-09-01
18 饮酒与酒精性肝纤维化中医证候特点分布相关性研究 李志红; 田德禄; 叶永安; 王玉忠; 李永华; 高学中; 安勇; 苏良; 尚景盛 首届国际中西医结合肝病学术会议论文汇编 2005-09-01
19 慢肝消对酒精性肝纤维化大鼠肝组织MMP-13mRNA、TIMP-1mRNA表达的影响 叶永安; 田德禄; 张彦丽; 杨晋翔; 朱陵群; 赵凤志 第十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2004-08-01
20 酒精性肝纤维化发病机理及中西医结合治疗探讨 叶永安; 田德禄; 朱陵群; 王玉芬; 朱建华; 李晓林 第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编 2004-07-01
21 慢肝消对乙醛作用下星状细胞TIMP—1及IL—6mRNA表达的影响 叶永安; 田德录; 朱陵群; 王满霞; 张立石; 刘红; 李晓林; 张良 第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2003-09-01
22 慢肝消对乙醛作用下HSC合成细胞外基质及细胞因子的影响 叶永安; 田德录; 朱陵群; 张立石; 刘红; 朱建华; 王玉芬 2002全国中西医结合肝病学术会议论文汇编 2002-08-01
荣誉奖励:
1、获北京市科技进步奖各一项。
2、获校级科技进步奖一项。
资料更新中……
病人的安康是他一生的责任
——记北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安教授
香港《壹周刊》曾经在头版报道过“陈奕迅千里救父”的故事。报道称,陈奕迅之父因患肝病,腹腔积水严重,曾一度昏迷,病情危笃,在北京东直门附近一家医院接受治疗。病情稳定后,秘密返港。
“这家医院以中医治肝闻名”,被《壹周刊》如此点评的,正是北京中医药大学东直门医院。而其中的主治医师,则是现任东直门医院党委书记的叶永安教授。
这篇报道会为他带来多大影响,叶永安教授没有想过。此时此刻,坐在笔者面前的他,说的最多的只是身为医者与生俱来需要具备的责任。
一辈子的事业
“我的个人经历比较简单。”叶永安教授说,“比我年长的,还经历过上山下乡,我就是从学校到学校。”
叶永安,出生于1963年。他的少年时代,流行着一句话“学会数理化,走遍天下都不怕”。他原本也和小伙伴们一样对理工科有着很高的预期。然而,不早不晚,恰恰就是在高考时,他病了。一场突如其来的高烧,影响了他的临场发挥,扭转了他一生的命运。而后,他的本科专业成了中医。
“刚开始没有心理准备,也曾一度感到无奈,但无论如何,要好好学习的念头一直未改变,一直到大三时才真正(对中医)感兴趣。”大三那年,叶永安开始临床实习,看到原本枯燥的中医理论能够在病人身上产生“神奇的疗效”,他被震撼了——原来,中医竟然有如此惊人的魅力!叶永安相信,这将是一个极富生命力的学科,会被老百姓信任和需要,值得自己全身心投入其中。
几十年后回头看,这似乎是一场“无心插柳柳成荫”的开端。对叶永安来说,如何开始已经不重要,重要的是他将把中医当成终生事业,而他也的确一直在践行这一诺言。
本科毕业后,他回到了家乡。慢慢的,问题来了。初出茅庐的他,在行医过程中总会遇到很多问题,他自己解决不了,四处求教,也常常无果。自然而然的,他想到了走出去,充实自己。后来,他考取北京中医药大学的研究生,开始了自己在东直门医院的医学轨迹。
“到北京之后,感觉学习环境太好了。名家辈出,有时候困扰了我很久的东西,人家一句话也许就给指点了。”在北京中医药大学,叶永安感到视野一下子开阔了许多,在这种环境下,求知如饥似渴的他如鱼得水。获得硕士学位后,因学习期间表现出色,他被选留在东直门医院工作。工作之后,他并未安于现状,而是继续在职攻读博士,并在2000年被授予中医内科博士学位。出身消化科的他,最擅长肝病治疗,在慢性胃肠疾病、慢乙肝、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌前病变、肝癌等疑难病上造诣颇深。“按照惯例,肝病原来就被划分到消化科里。只不过由于部分肝病有传染性的原因,加之中国是肝病大国,因而在我国肝病具有相对独立的学科建设。在消化科里,肝病是最具挑战性的难治性疾病之一,值得一辈子去钻研。”叶教授说。此时,他目光灼灼,充满对这一专业的激情。
作为东直门医院党委书记和主任医师,叶永安教授一直很有方向感。“光做大夫不搞科研就是一个工匠,因为科研可以帮你解决疑难问题和瓶颈问题,提升医疗水平。只做科研不做大夫也不行,因为临床能够发现问题,有了临床,科研才是有源之水。”他说,“我们一边做研究,一边搞临床,一边培养人才。三者相辅相成。这是一种规律。”
从一位普通医师,到一位管理者,叶永安教授逐渐形成了“医教研同步,医疗在上,同时建设重点专科和重点学科平台”的风格。通过不懈的努力和长久的坚持,他的事业也得到蓬勃发展。以后的日子里,他也希望继续做好医疗、科研和管理,再为东直门医院消化科培养出一个称得上“中流砥柱”的队伍。
厚积薄发做研究
自1989年开始,叶永安教授在国内率先从理论、临床和实验三个层面,开展了中医药防治酒精性肝病系列研究,形成了独特的学术见解,并首次提出酒精性肝纤维化属于中医“酒癖”范畴,提出酒精性肝病病机核心是“脾胃虚弱,痰湿内阻”,提出脾胃虚弱是发病之基础。
谈起自己的事业,叶教授并不认为有什么秘诀,最重要的无非是“积累”。无论在临床、科研,还是教学中,他都精益求精,厚积薄发。
回想2003年3月初,年仅40岁的他被任命为东直门医院消化科主任,但仅在一周之后,对他的考验就接踵而至。北京非典疫情爆发。危难之际,每一位医生都可能要上非典一线,在消化科,叶永安教授以身作则,第一个报了名。此后,“带头”,成了这位新任主任一贯的作风。
“非典以后,国家对传染病的威胁更加重视起来。”叶永安教授说。作为肝炎高发区,国家非常迫切地需要摘掉“肝炎大国”的帽子。可是,肝炎尤其是慢性乙肝的治疗是国际公认的难题,用他的话说,要攻克下来,不是中医或者西医能够独立完成的。这时,国家“十五”攻关课题“慢性乙型肝炎辨证规范及疗效评价体系研究”项目被批准执行,叶永安任首席专家。“在中、西医尚不能独立解决的关键问题上,以中医辨证论治为核心,中西医结合治疗为手段来进行尝试。”
此时,非典刚过去一年,叶永安教授再次面临起新的挑战,成为这项“十五”攻关课题的负责人。借此机会,他首次提出并开展针对慢乙肝中医核心证候“肝郁脾虚、肝胆湿热”的研究,为突破慢乙肝中医证候规范这一瓶颈,提供了重要依据。同时,依照循证医学原则所建立的慢乙肝疗效评价体系,对客观地评价中医药治疗慢乙肝的疗效,为中医药走向国际奠定了重要基础。
2006年初,国务院发布了《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020年)》,确定了未来15年力争取得突破的16个重大专项,涉及到核心电子器件、大型飞机、载人航天与探月工程等。“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”也在其中。随着科技改革的进展,“863”等机制均出现了重大改变,唯有当年的重大科技专项东风依旧。“核心技术不能单纯靠引进,事实上用钱买也买不来,只能自己做。”从2008年起,叶教授就作为“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项 ”中医肝病组负责人,起草了中医药治疗病毒性肝炎国家重大专项中长期规划,进行长线研究。
“慢乙肝的治疗,西药能够控制,但大部分患者终生不能停药,是一种经济和心理的双重负担。中药能够提高疗效,有可能做到提前停药。这个提前的程度要因个人体质而异,但起码不用再背负一辈子都吃药的恐惧感。”慢性乙肝的特性,注定了研究不能急功近利。
在国家科技重大专项“十一五”课题“慢性乙型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”中,叶永安教授以课题负责人、首席专家的身份,逐渐形成了可靠、有效的临床方案。同样是48周疗程,他的方案比西药标准治疗有效率(HBeAg血清学应答率)提高11.78%。按我国现有3000万慢性乙型肝炎患者推算,预期每年可增加353.4万临床“治愈”者,社会效益十分可观。期间,他通过600例慢性乙型肝炎的临床验证,形成了中医证候及证素诊断两个标准,在一定程度上可实现慢乙肝证候的规范化、标准化,完善了慢乙肝辨证论治体系。
“沈阳传染病医院、天津传染病医院、福州传染病医院,还有北京的302医院和地坛医院等等,十几家单位都加入了这项研究。”如此庞大的队伍,在外行人看来,这么多单位,近百人的研究队伍,单说要融洽沟通,想想就头疼。叶教授却觉得这并不是问题,因为他们都有着同样的目标。
“开始的时候,要西医来接受我们的观点可能不容易,但是看到临床疗效后,他们也觉得很有意思,认为可以做下去。”从提出方案,到达成共识,再到临床实践,这个队伍在不断的循环之中逐渐水乳交融起来。
“中医西医,存在文化的不同。它们之间是互补的关系,而非对抗。”叶教授说,实际上,中医和西医之间并不像坊间传说的那样“势不两立”。只要为了病人好,大多数医生或者说研究者都是愿意互相借鉴,取长补短的。尤其当他们共同去做一个长期项目时,经历了最初的磨合之后,后期整个团队的默契度很高。
一人计短,两人计长。叶永安教授深谙此中真意,从不固步自封。项目中,有一个指标总是做不出来,他四处请教,一位北京大学的医学统计学教授帮他出了个主意,最终利用数学模型,问题得到了解决。此后,他和北京科技大学的数学教授一起利用临床数据,共同开发出了“抗乙肝病毒感染治疗动力学模拟程序”软件,为慢乙肝治疗疗效预测、治疗终点的确定提供了理论依据。
“十一五”课题验收后,到2012年,他又作为课题负责人,继续牵头承担了卫生部重大传染病防治专项“十二五”课题“慢性病毒性肝炎中西医结合治疗方案优化研究”,在前期工作基础上进一步优化慢性乙型肝炎的治疗方案,提高临床疗效,并验证HBeAg阳性慢乙肝的疗效优势人群特征,为建立更有针对性的中医、中西医结合治疗方案进行探索。目前,这项工作还在深入开展中。
以病人为本
“护肝是一件长时间的事。”这句话,叶永安教授常常挂在嘴边上。
肝病治疗是一场长期战争,因为这种特性,叶教授有许多老病人。大约七八年前,除夕下午,叶教授正在值班,一个“特殊客人”上门来看望他。原来,此人的父亲曾患肝硬化腹水,在别处治疗了许久都没有效果,几乎24小时都在腹胀的煎熬中度过,痛苦难以言喻。后来,他们找到了叶教授,经过治疗后,病人的“顽固性腹水”得到了缓解。不久之前,这位病人因脑出血去世,留下一份遗嘱,大意是因为叶永安教授的治疗,在他生命的最后时间里,生活质量得到了改善,嘱咐儿子一定要代表他来感谢叶大夫。
“人心都是肉长的,只要你的责任心到位,治疗超出病人的预期,他们就会信任你。”说到当下紧张的医患关系,叶永安教授这样说。
“我父亲于2011年11月发现患肝癌,按西医说法只有3~6个月的生存时间。我们很着急,从外地来到北京辗转好几个医院求医,都说无法治疗。正当我们走投无路时,经人推荐来请叶永安老师看病。没想到叶教授很有信心,接受了父亲。进行了扶正祛邪,保肝养肝,抑制肿瘤的治疗。叶教授还帮助推荐我们做了手术,经精心治疗后病情得以控制并好转,至今已一年零八个月了。这创造了一个奇迹!尤其是在四个月前,父亲突发危症,生命垂危 。胆红素高达250, 谷草转氨酶更是高达500。经叶教授精心治疗,奇迹又发生了,现胆红素已大幅下降,转氨酶正常!叶教授又一次挽救了父亲。”
“好大夫在线”上,这种写给叶永安教授的感谢信很多。曾有一位80高龄,并有中风病史,肝癌、肺癌术后的患者高烧,病情垂危,遍寻西医无果的老先生前往叶永安处诊疗,叶教授根据其身体状况和病史中医辨证施治,在使用抗生素效果不佳的情况下,改用中药治疗,三天后体温逐渐恢复,两周后出院行动自如;一位40岁乙肝后肝硬化患者前往叶教授处治疗,半年乙肝相关指标明显改善,关键指标转阴……
一次次挽救病人于危急之中,叶永安教授付出的不仅是精湛的医术。有病人玩笑说,“叶医生经常‘批评’他们”。肝病患者,发病如山倒,去病如抽丝,对病人来说,同样是一个考验。有些病人在病痛缓解后,“好了伤疤忘了疼”,不好好吃药,甚至偷偷喝酒。一旦被叶教授知道,他就会“批评”他们,让他们要认真配合治疗,不要犯治疗之大忌。这些善意的“批评”,说得患者心中熨帖,与他的关系愈发和谐。
叶永安教授的门诊一般安排在周二和周三的下午,前来就诊的患者往往达到五六十人,多的时候甚至超过百人。这样一来,他出诊到晚上七八点钟就成了常事,直到他指导的博士生和硕士生来做助手,紧张程度才有所缓解。
这种对患者切身的关怀还体现在其他的方面。因为门诊结束得晚,有时候,患者就诊之后,医院药房已经下班了。按照常规的做法,还得第二天一早来医院缴费再把药方递进药房。看一回病,要跑好几趟。了解到这种情况,叶永安教授决定安排助手协助解决,如当天交完费来不及到药房收方的,他们代办,病人只要在次日中午或者下午下班时间抽空来把药拿走即可。
“这样病人就不用一大早火急火燎地跑医院了,尤其是上班族,总迟到也不好。病人能够至少少走一趟,而我们不过是举手之劳。”对于患者的病情和看病的需要,叶教授都能考虑得很周到。
一年到头,他的门诊常常会开到腊月二十九,就算在春运里,外地的患者也一样会按时来就诊。一次,患者反映了一个情况:按照一些民间的传统,在医院过年不吉利。腊月二十九的门诊,他们怕赶不回去。对于一个工作繁忙,门诊有时很晚才能结束的医生而言,这听上去似乎并不能称作是理由,叶教授却充分尊重这种文化,为此,他把春节前的门诊时间提前了一两日,方便外地患者往返。
“以病人为本”,叶永安教授说,这是他的原则,也是他的责任。
来源:科学中国人 2015年第4期
叶永安的“名医观”
北京中医药大学东直门医院消化科向来是我国中医消化科临床和科研的重镇,老一辈中医名家董建华院士、田德禄教授在这里书写了浓墨重彩的创业篇章。时光流转,消化科新一代掌门人、年仅42岁的叶永安博士,衔命就职两年多,消化科业务量不断攀升,病床数已扩至38张,位列北京地区中医医院消化科之首,大部分时间住院率超过100%。而叶永安承继老一辈名家的学术思想和临床经验,20年来孜孜以求,临床疗效卓著,科研创新屡有斩获,在多类疑难肝病领域确立了前沿位置,成为该科深孚众望的领军人物。
“名医的最重要指标是临床疗效”
叶永安从读研究生开始,连续从事临床工作20年,作为病房医生,他坚持每周两次门诊和日常病房工作。他的体会是要赢得患者信任、社会认可,关键看疗效,“特别是在解决疑难病症上有好的疗效”。
有长期积累的临床经验支撑,叶永安能够运用中西医两套手段处理本专业常见病、疑难病。对慢性乙型肝炎、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、难治性腹水、肝癌前病变、肝癌等疑难病具有很深的造诣,而且他坚持中医医疗特色,中药使用率达80%以上,结合西医诊断技术,取得了较满意的临床疗效。他在十多年前曾经接诊过一位“乙肝后肝硬化、肝硬化腹水”患者,诊治前患者依赖人血白蛋白和大剂量利尿剂维持。经叶永安用中药治疗,患者的病情得到控制,并再未使用过人血白蛋白,也没有住院治疗,只需门诊服药,患者目前病情稳定,还能做一般家务活动。去年,一位已经被“肝硬化、肾病综合征”折磨了两年多的患者找叶永安诊治。入院时患者喘憋而不能平卧,腹胀难以忍受。经两个月左右的中药治疗,出院时患者症状基本消除,肾功能恢复正常,坚持门诊服药,已经能够从事轻度体力劳动。颇具传奇色彩的是一位已经被西医判处了“死刑”的“肝癌、乙肝后肝硬化、肝硬化腹水、糖尿病”患者的起死回生。患者因病情较重,白细胞、血小板低而丧失了西医治疗机会。从3年前起,叶永安用中药为患者进行治疗,胰岛素控制血糖,未使用西药抗肿瘤和免疫调节剂,到目前,患者病情稳定,除轻度乏力外,无明显不适。
许多患者为了能够挂上叶永安的号凌晨4点就赶来排队,这种现象已经持续了好几年。
“对学术思想要继承,更要开拓创新”
叶永安说,他系统研读过的中医著作是127部。正是通过潜心钻研中医经典,他深刻体会到历代中医药治疗肝病的精髓。在此基础上,他结合临床实践和现代疾病谱的变化,从1989年开始,就在国内率先开展了中医药防治酒精肝的系列研究,提出了自己独到的学术见解。他谈到:“继承先辈,可能会成为一个好医生,但是只有在实践中,创新思维,不断摸索新路子,才能成就一个医学家”。时代不同,病种也有变化,因循守旧,与时不宜,对古方医案,要与时俱进,运用自己的感悟,紧扣临床,加以修改补正。他认为,现代科技的发展为发挥中医药优势提供了更多的支持和手段,中青年中医正处于思维活跃的阶段,应该也能够运用循证医学思维模式结合现代科学技术,发现新问题,解决新问题。
作为国家教委研究项目“中药治疗酒精性肝病临床与试验研究”的主要承担者,叶永安历经10年追踪探索,创造性提出酒精性肝纤维化属于中医“酒癖”范畴,酒精性肝病的病机是“脾胃虚弱,痰湿内阻”,其中脾胃虚弱是发病之基础,调理脾胃为治疗该病的重要法则。他关于肝癌前病变、肝癌的主要病机在于“正虚痰毒”,抓住不同的时期,针对病机变化进行分期而治,强调中医治疗的时效性等重要观点,在临床中也得到了很好的验证。
多年来,叶永安坚持从临床中发现突破点,申请课题进行深入研究,坚持做到临床带动科研,科研为临床服务,以提高临床诊疗水平为最终目的。他先后作为课题负责人或主要承担者,完成了多项国家和部局级科研课题,如教育部重点课题“中药慢肝消抗肝纤维化作用机理研究”,国家自然科学基金课题“抗慢性乙型肝炎病毒携带者临床治疗方案研究”和“慢肝消对大鼠酒精肝纤维化作用机理的研究”,国家中医药管理局课题“调肝理脾方治疗酒精肝纤维化临床及试验研究”和“乙肝合并酒精性肝纤维化患者中医证型分布研究”等。在国家“十五”攻关课题招标中,叶永安凭借扎实完备的临床方案,在众多的研究方案中胜出,成为“慢性乙型肝炎中医辨证规范及疗效评价体系研究”课题研究团队的首席专家。他联合118位国内知名肝病专家协同攻关,目前也已经取得阶段性成果。上述课题的研究和成果受到国内专家的广泛关注,在学术界产生了一定影响。
近年来,他还在专业杂志上发表论文20多篇,参与编写专著2部。
“行医首先要学会做人,为患者服务好是根本”
叶永安的门诊都安排在下午的半天时间,而前来就诊的患者往往达到五六十人。原来他独自接诊一口气工作到晚上七八点钟是常事,后来他带的几个博士生和硕士生前来做助手,紧张程度才有所缓解。但即使在最忙的时期,他也没有要求限号接诊。因为如果限号的话,很可能会出现倒号的现象。他认为,为患者服务好,只有好的态度是不够的,而应该以临床疗效、医疗安全为核心,给患者提供方便,同患者搞好沟通,负好责,把好关。
在门诊接诊,他跟助手有明确分工,各负其责;针对不同情况的患者,设定不同的合理诊疗流程,繁而有序,忙而不乱,尽量提高工作效率。
随着叶永安媒体曝光度越来越高,消化科收治病人范围也越来越广。我国港澳台地区和欧美国家的患者也闻其名纷至沓来。叶永安特别强调同患者的沟通。他常常给学生、助手讲,不能局限于只学专业的东西,还要多了解社会各方面的信息,掌握多方面的知识,提高与不同的人沟通、交际的能力。因为善于与人打交道也是一个好中医的基本功,如果没有良好的交流,很可能会影响到诊疗环节某方面的准确性和可靠性。
资料更新中……
来源:中国中医药报 总2441期 叶永安的“名医观”
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